CT ar putea dovedi să fie cel mai bun metod de studiere a anomaliilor cardiace

Statisticile arată că bolile coronariene cresc în fiecare an și au ajuns la proporții pandemice. Deși a avut o tendință de scădere în țările dezvoltate, datorită diagnosticării și prevenirii îmbunătățite, în țările în curs de dezvoltare și în tranziție, aceasta este în continuă creștere.

În fiecare an, CT (tomografie computerizată) se îmbunătățește. În prezent, CT este considerat „standardul de aur” pentru diagnosticarea stenozei coronariene și a altor anomalii coronariene. Au fost, de asemenea, multe studii care dovedesc eficacitatea CT pentru planificarea intervențiilor chirurgicale de bypass coronarian, efectuarea de studii de electrofiziologie și investigarea venelor pulmonare.

RMN, pe de altă parte, s-a dovedit valoros în diagnosticarea unei serii de afecțiuni, inclusiv cardiomiopatii, anomalii cardiace anatomice (congenitale și dobândite), anomalii funcționale, mase cardiace și pericardice și boli ale aortei și ale vaselor mari.

Avantajele inerente ale utilizării CT sunt reducerea artefactelor în mișcare, rezoluția spațială îmbunătățită (arterele coronare au în mod normal un diametru de 25 mm), rezoluția de contrast îmbunătățită (pentru investigarea, de exemplu, plăci moi), timpii de scanare reduse (mai puțin de o respirație) și expunerea la radiații redusă (în comparație cu angiografia coronariană).

"Odată cu evoluția mașinilor CT, suntem capabili să acoperim întreaga inimă într-una sau două rotații, ceea ce este cu adevărat uimitor, și să reducem foarte mult contrastul și doza de radiații, crescând în același timp rezoluția spațială și calitatea imaginii", a spus dr. Ahmed Samir Ibrahim, profesor asociat de radiologie la Universitatea Ain Shams din Cairo.

Rezerva de flux fracțional (FFR) este o procedură bazată pe sârmă care măsoară tensiunea arterială și fluxul în arterele coronare. FFR se realizează în timpul cateterismului coronarian și include un fir de ghidare cu un vârf de transductor pentru a măsura temperatura, presiunea și debitul pentru a evalua severitatea leziunii.

Odată cu adăugarea FFR, angiografia coronariană CT (CCTA) poate îmbunătăți îngrijirea și rezultatul pacientului. În timpul angiografiei convenționale, medicii pot fi tentați să stenteze orice blocaj al arterelor coronare (reflex oculostenotic). Studiile arată că această abordare nu este bazată pe dovezi și că doar măsurătorile funcționale (FFR) pot arăta că fluxul sanguin nu este afectat în mod semnificativ și că pacientul nu necesită stenting și poate fi tratat cu terapie medicală.

Datele calitative și cantitative de la CCTA s-au dovedit a fi mai mult sau mai informative decât angiografia coronariană invazivă și ecografia intravasculară. Dar ceea ce diferențiază CCTA de aceste alte proceduri este simplitatea și eficacitatea cu care permite studiul etapelor preclinice ale aterosclerozei. Acest lucru facilitează evaluarea și prognosticul îmbunătățit al riscului pe baza gradului de ateroscleroză coronariană și a caracteristicilor specifice ale plăcii.