ÎNVĂȚAREA GAPULUI: CTA ȘI IVUSUL INIMII

O punte miocardică este o anomalie care este cauzată de o bandă de mușchi se află deasupra unei artere coronare, în loc să fie sub ea. Vă puteți imagina acest lucru ca un fir care trece printr-o bucată de pânză. De obicei, această afecțiune este benignă și nu provoacă niciun disconfort pacientului. Cu toate acestea, există cazuri scrise în literatura medicală a pacienților care dezvoltă ischemie miocardică, care este cauzată de lipsa oxigenului care ajunge în mușchiul inimii și de diverse sindroame coronare acute care pot pune viața în pericol. Banda de mușchi poate strânge sau îngusta artera coronariană și, prin urmare, fluxul de sânge este restricționat. Această afecțiune este ceva cu care v-ați născut, așa că este posibil să nu știți despre asta până nu aveți simptome, sau dacă suferiți de diagnosticare pentru afecțiuni înrudite în timpul cărora se găsește punirea miocardică. Podurile miocardice pot fi tratate folosind beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu, ca tratament de primă linie și, în cazuri rare, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

ÎNVĂȚAREA GAPULUI: CTA ȘI IVUSUL INIMII

Punctul miocardic al arterei coronare LAD (stânga anterioară descendentă)

CTA sau IVUS –  care este mai bine?

CTA (angiografia tomografiei computerizate) este în prezent standardul de aur pentru evaluarea punții miocardice, deoarece este extrem de precis. Cu toate acestea, cercetările recente au arătat că CTA nu este atotcuprinzător și atotștiutor. IVUS (ecografie intravasculară) poate fi alegerea mai bună.

Studiul a inclus 64 de pacienți cu simptome de ischemie care au suferit atât CTA, cât și IVUS. CTA și-a câștigat steaua de aur, dar a surprins în mod surprinzător majoritatea ramurilor septale și plăcile moi care ar putea provoca complicații grave.

Autorul principal dr. Hans-Christoph Becker a declarat că, „De-a lungul anilor, inima s-ar putea schimba într-un mod în care există o hipertrofie ventriculară prezentă, precum și disfuncția diastolică și disfuncția endotelială” și a adăugat că „Toate acestea duc la faptul că fluxul de sânge poate fi modificat într-un mod astfel încât ischemia miocardică poate fi prezentă în timpul dezvoltării modificărilor din miocard. "

Există câteva fapte interesante despre podurile miocardice care ar trebui evidențiate. Aterosclerotice (o afecțiune în care pereții arteriali se îngroașă din cauza plăcii) leziunile nu se formează niciodată în interiorul unui pod, doar în fața sau în spatele acestuia. Se crede că acest fenomen este legat de dinamica fluxului. Un alt punct interesant este faptul că legătura poate apărea în multe locuri și în grade diferite, ceea ce poate fi evidențiat printr-o îngroșare a peretelui miocardic care înconjoară o arteră coronariană.

ÎNVĂȚAREA GAPULUI: CTA ȘI IVUSUL INIMII

IVUS-imagini ale punții miocardice în timpul diastolei (stânga) și sistolei (dreapta). O întreagă „jumătate de lună” care înconjoară segmentul tunelat este prezentă pe întregul ciclu cardiac.

Pe IVUS, există semne specifice care sunt caracteristice legăturii și includ un fenomen semi-lunar specific, echolucent, peste segmentul podului, care există pe tot parcursul ciclului cardiac; viteza de curgere accelerată la diastolă timpurie (partea ciclului cardiac atunci când inima este reumplută cu sânge) (fenomen de vârf de deget).

Studiul a arătat că ambele modalități sunt foarte eficiente și se corelează foarte bine între ele, dar CTA a prezentat câteva puncte slabe. Doar 75,4% din ramurile septale din IVUS au fost, de asemenea, observate în CTA, iar plăcile necalcifiate nu pot fi observate în CTA.

Există un câștigător clar?

Dacă se iau în considerare toate punctele forte și punctele slabe, CTA iese în continuare. Este neinvaziv, mai sigur și extrem de precis. Este posibil ca IVUS să poată vedea ceva mai mult, dar este o procedură invazivă cu riscuri mai mari pentru pacient.

Acest autor este sigur că, odată cu îmbunătățirea CTA, în special capacitatea de a vizualiza plăcile moi, își va cimenta locul ca metodă perfectă pentru toate lucrurile coronare.

Ge J, Jeremias A, Rupp A, Abels M, Baumgart D, Liu F, Haude M, Görge G, von Birgelen C, Sack S, Erbel R. Noi semne caracteristice punții miocardice demonstrate prin ecografie intracoronară și Doppler. Eur Heart J. 1999 Dec; 20 (23): 1707-16. PubMed PMID: 10562478.

Datorită cazului lui Robin Smithuis și Tineke Willems

De Dr. Yuriy Sarkisov, scriitor al personalului BiMedis

 
06.11.2015
LĂSAŢI UN COMENTARIU

    OFERTE ACTUALE Tomografia computerizată

    ÎNREGISTRAREA CUMPĂRĂTORULUI
    • AUTENTIFICARE
    • ÎNREGISTRAȚI-VĂ
    Aţi uitat parola?
    RECUPERAREA PAROLEI
    Adresa de e-mail este introdusă greşit
    Numărul dvs de telefon
    SUA
    Îndepleniţi câmpul
    SUA
    Îndepleniţi câmpul