SCORE DE CALCIUM NU EXISTA DOAR RISCUL DE BOALA CORONARĂ A INIMII, DAR POATE PREDICA MORTALITATEA

Un tomograf computerizat cu tomografie coronariană (CT) sau un test CAC (calciu coronarian artery) este una dintre cele mai bune metode de screening pentru CHD (boală coronariană), care este cunoscută și sub numele de boală coronariană sau boală cardiacă ischemică. CHD este o boală care determină acumularea plăcii (ateroscleroză) în arterele coronare care furnizează sânge inimii. Deoarece această boală este cel mai frecvent tip de boli de inimă și este motivul pentru care apar atacuri de cord, o metodă de diagnostic care poate prezice debutul și probabilitatea unui eveniment cardiovascular poate fi salvatoare de viață.

SCORE DE CALCIUM NU EXISTA DOAR RISCUL DE BOALA CORONARĂ A INIMII, DAR POATE PREDICA MORTALITATEA

Ce este un test CAC și de ce îl obțineți

Pentru a înțelege de ce este important testul CAC, trebuie să analizăm în primul rând statisticile. CHD este numărul principal de decese anual. În 2013, 814 milioane de oameni au murit ca urmare a CHD la nivel mondial.

Este cauzată de inflamația cronică a peretelui arterial, care determină celulele să se aglomereze și să îngusteze arterele coronare. Calcificarea este frecvent asociată cu această acumulare de plăci și, pe măsură ce trece timpul, se poate întări, de aici –cleroza (din greacă înseamnă „întărire”). Dacă obstrucția arterei coronariene atinge un anumit stadiu, poate declanșa un eveniment cardiovascular, dar întrebarea este: putem prezice astfel de lucruri?

O scanare CAC, cunoscută și sub denumirea de CT cu fascicul de electroni sau CT multi-detector poate prezenta calciu în pereții arterei, care se remarcă din țesutul înconjurător sub formă de pete albe sau dungi. Avantajul față de alte metode care urmăresc evaluarea arterelor coronare este viteza, precizia și noninvazivitatea. Un alt avantaj major este că testul este standardizat, deoarece folosește software pentru a cuantifica cantitatea de calciu din arterele coronare, obținând un scor de calciu sau Agatston. Cercetătorii au reușit să arate o corelație directă între scorul de calciu și probabilitatea apariției unor evenimente cardiovasculare.

SCORE DE CALCIUM NU EXISTA DOAR RISCUL DE BOALA CORONARĂ A INIMII, DAR POATE PREDICA MORTALITATEA

Calcifierea severă a arterei coronare descendente anterioare stângi (săgeată roșie), a porțiunii arterei coronare circumflexe din planul imagistic (săgeată albă) și a rădăcinii aortice din jurul originii arterei coronare principale stângi (săgeată galbenă).

Cântărirea riscurilor și luarea deciziilor

Legătura aparentă dintre scorurile de calciu și mortalitatea nu este ceva nou. Au existat mai multe studii majore care privesc această legătură. Un studiu, care a examinat 25.253 de persoane care nu aveau simptome, a constatat că rata de supraviețuire ajustată la 10 ani pentru persoanele cu un scor de 0 a fost de 99,4%, iar cele cu un scor de> 1000, 87,8%. Acestea sunt în mod evident două extreme, dar studiul a fost, de asemenea, capabil să identifice raporturile de risc relativ: 2.2-, 4.5-, 6.4-, 9.2-, 10.4- și 12.5 ori pentru scoruri de la 11 la 100, 101 la 299, 300 la 399, 400 până la 699, 700 până la 999, respectiv> 1.000.

Un studiu mai recent care examinează aproape 10.000 de pacienți cu o perioadă de urmărire mai lungă de 15 ani a găsit rezultate similare.

Deci, ce poate crește riscul pentru CAD și ce putem face în acest sens? Din studiile menționate mai sus, oamenii de știință pot trage concluzia că vârsta și scorul de calciu sunt factorii de top ai mortalității cauzale. Alți factori includ hipertensiunea arterială, dislipidemia, diabetul, fiind un fumător curent și un istoric familial de boli coronariene.

Ceea ce putem obține de la acest simplu test, care este rentabil și extrem de precis, este o indicație dacă pacientul necesită un fel de măsuri preventive, cum ar fi terapia cu statină și aspirină, pentru a nu menționa schimbările evidente ale stilului de viață.

În prezent, American Heart Association și American College of Radiology recomandă examinarea CAC pentru persoanele cu risc scăzut-intermediar sau intermediar pentru boli cardiovasculare, dacă un medic este pe gardul de a prescrie medicamente pe toată durata vieții. Cu alte cuvinte, dacă nu aveți factori de risc cunoscuți, nu există niciun motiv pentru a obține o scanare CAC și, în schimb, dacă ați fost diagnosticat cu boli de inimă sau ați avut un eveniment cardiovascular în trecut, ar trebui să luați deja medicamente.

Unii ar putea spune că un dezavantaj al testului CAC este că nu toate plăcile sunt calcifiate. Desigur, acest lucru este adevărat, dar nu toți pacienții, sau mai degrabă, nu toate companiile de asigurări vor acoperi o angiogramă CT completă dacă nu există simptome.

Îmbunătățiri viitoare

Recent a existat un interes puternic pentru o nouă metodă de notare a leziunilor, scorul de calciu specific leziunii. Acest concept ia în considerare fiecare leziune, măsurându-i lățimea, lungimea, densitatea și distanța pentru arterele coronare majore. Dezvoltatorii acestei noi tehnici au publicat studii și au brevetat această metodă, care poate fi superioară scorului Agatston. Deoarece alți cercetători confirmă eficacitatea scorului de calciu specific leziunilor, acesta poate elimina în curând scorul de Agatston ca metoda de mers pentru a cuantifica calciul în leziunile aterosclerotice.

Budoff MJ, Shaw LJ, Liu ST și colab. Prognostic pe termen lung asociat cu calcifierea coronariană: observații dintr-un registru de 25.253 de pacienți. J Am Coll Cardiol. 2007; 49 (18): 1860-1870.

GBD 2013 Mortalitate și cauze ale colaboratorilor morții. (2015). Mortalitate globală, regională și națională specifică sexului în vârstă pentru toate cauzele și cauzele pentru 240 de cauze de deces, 1990-2013: o analiză sistematică pentru Studiul Global Burden of Disease 2013. Lancet, 385 (9963), 117-171 .

Finegold, J. A., Asaria, P., & Francis, D. P. (2013). Mortalitatea cauzată de boli cardiace ischemice în funcție de țară, regiune și vârstă: statistici de la Organizația Mondială a Sănătății și Națiunile Unite. Jurnalul Internațional de Cardiologie, 168 (2), 934–4545. http://doi.org/10.1016/j.ijcard.2012.10.046

By Dr. Yuriy Sarkisov, BiMedis staff writer

 
06.11.2015
LĂSAŢI UN COMENTARIU

    OFERTE ACTUALE Tomografia computerizată

    ÎNREGISTRAREA CUMPĂRĂTORULUI
    • AUTENTIFICARE
    • ÎNREGISTRAȚI-VĂ
    Aţi uitat parola?
    RECUPERAREA PAROLEI
    Adresa de e-mail este introdusă greşit
    Numărul dvs de telefon
    SUA
    Îndepleniţi câmpul
    SUA
    Îndepleniţi câmpul