Categoria de știri   -   Ultrasunet   -   Cazuri clinice   -   Ecografia Urologică   -   Ecografia Prostatică   -  Ecografia Prostatică
July 13, 2016 https://ro.bimedis.com/latest-news/browse/352/biopsie-transrectala-multifocala-de-prostata

Biopsia trans rectală multifocală de prostată - metoda de cercetare, care este una dintre cele mai de bază în diagnosticul precoce al cancerului de prostată. Pionierii biopsiei trans rectale de prostată, sub control aparatelor cu ULTRASUNETE au fost Hoodge și McNeal, care în 1989 au îndeplinit prima biopsie sectantă sub controlul aparatelor cu ULTRASUNETE. Metoda dată a presupus prelevarea materialului din 6 puncte. Cu timpul, această metodă a fost îmbunătățită și lui L. A. Eskew a fost propusă prelevarea materialului din 12 zone. 

BIOPSIE TRANSRECTALĂ MULTIFOCALĂ DE PROSTATĂ

Biopsia trans rectală multifocală de prostată - metoda de cercetare, care este una dintre cele mai de bază în diagnosticul precoce al cancerului de prostată. Pionierii biopsiei trans rectale de prostată, sub control aparatelor cu ULTRASUNETE au fost Hoodge și McNeal, care în 1989 au îndeplinit prima biopsie sectantă sub controlul aparatelor cu ULTRASUNETE. Metoda dată a presupus prelevarea materialului din 6 puncte (fig. 1)

BIOPSIE TRANSRECTALĂ MULTIFOCALĂ DE PROSTATĂ

Cu timpul, această metodă a fost îmbunătățită și lui L. A. Eskew a fost propusă prelevarea materialului din 12 zone (fig. 2,3 )

BIOPSIE TRANSRECTALĂ MULTIFOCALĂ DE PROSTATĂ

Rezultatele îndeplinirii biopsiei de prostata:

1) Creșterea nivelului de ASP(antigenului specific a prostatei) este mai înalt decât norma de vârstă și creșterea lui în timpul supravegherii dinamice;

2) Modificarea raportului dintre ASP liber la ASP legat (mai puțin de 15% indică RPZ);

3 Disponibilitatea zonelor suspecte în țesuturile prostatei în timpul cercetărilor rectale cu ajutorul degetului ( prezența de noduri, garnitura de țesut de prostata, deformarea contururilor);

4) Disponibilitatea zonelor hipoecogene în țesuturile prostatei la efectuarea cercetărilor TR-ULTASUNETELOR.

Combinația câtorva date clinice și obiective, enumerate mai sus, oferă un motiv bun pentru efectuarea biopsiei.

Biopsia de prostată se efectuează în condiții de ambulatoriu, cu absența unei patologii asociate severe. Înaintea efectuării biopsiei de prostată, pe pacientul trebuie de-l avertizat despre încetarea consumului de medicamente, care au capacitatea de coagulare a sângelui, iar în cazul imposibilității anulării consumului lor, biopsia trebuie efectuată în condiții staționare.

Aparatura medicală și personalul necesar pentru petrecerea biopsiei trans rectale multifocale de prostată:

  1. Aparat cu ULTRASUNETE cu senzor rectal
  2. Pistol special pentru biopsie, cu ac steril special pentru biopsie.
  3. Aparat conductibil, compatibil cu senzorul rectal
  4. Doctor care se specializează la aparate cu ULTRASUNETE, care are abilitățile vizualizării trans rectale a prostatei.
  5. Doctor urolog care are abilitățile efectuării biopsiei multifocale de prostată.
  6. Disponibilitatea biroului patomorfologic, care va îndeplini cercetări histologice a materialului primit.

În legătură cu prezența pistolilor pentru biopsie de mare viteză, pacientul nu simte dureri exprimate. Înaintea efectuării se recomand preparate intramusculare antiinflamatoare, medicamente fără steroizi, de asemenea este posibilă introducerea în rect a gelului cu anestetici locali. Pentru efectuarea biopsiei, pacientul este plasat pe partea stângă, cu picioarele îndoite la genunchi și la articulațiile șoldurilor. În rect se introduce o sonda cu ultrasunete cu duză pentru biopsie, specială.

Mai departe, în fiecare din cele 12 puncte( figura 4.) se realizează orientarea și lovitură exactă din pistolul special pentru biopsie. Adâncimea la care pătrunde acul pentru biopsie (fig.5) variază de la 20 până la 22mm cu diametru de 1,2 mm.

BIOPSIE TRANSRECTALĂ MULTIFOCALĂ DE PROSTATĂ
BIOPSIE TRANSRECTALĂ MULTIFOCALĂ DE PROSTATĂ

După efectuarea biopsiei, la pacienți, pentru a preveni complicații bacteriene, i se scrie un curs profilactic de medicamente antibacteriene ( levofloxacină 500 mg de 1p.d cu 2 zile înainte de efectuarea biopsiei și 2p.d. pe parcursul a 3 zile după biopsie sau a altui ftorhinolon pre oral )

Complicațiile după biopsia trans rectală de prostată:

  • Hematurie ( prezența sângelui în urină ) – 35-37%
  • Reținerea dură a urinei – 1,5-2%
  • Hemospermie ( impuritatea sângelui în spermă ) 26-27%
  • Sângerări din rect – 1,7-2%
  • Agravarea complexă al prostatitei cronice sau formarea unui abces de prostată 3,6-4%
  • Orchiepididyemit ( inflamația unui din ouțe și epididimului ) 1-1,5%

 

Concluzii:

Biopsia trans rectală multifocală de prostată în ziua de azi este standardul diagnosticării a cancerului de prostată. Avantajele metodei date constau în faptul că procedura poate fi efectuată în condiții de ambulatoriu, nu este înaltă frecvență complicațiilor, efectuarea corectă a procedurii și o selecție atentă a pacienților, fac metoda sigură și foarte efectivă, pentru diagnosticul de cancer de prostată.

12.07.2016
LĂSAŢI UN COMENTARIU